Новорождённый тужится и краснеет: запор или младенческая дисхезия?
Малыш кряхтит, краснеет, поджимает ножки и плачет перед тем, как покакать. Но когда стул появляется, он оказывается мягким. Такая картина может быть связана с младенческой дисхезией: ребёнок пока учится согласованно напрягать мышцы живота и расслаблять мышцы тазового дна.
Само натуживание ещё не означает запор. Чтобы понять причину, важны возраст малыша, характер стула, питание, прибавка веса и самочувствие.
Почему ребёнок тужится, если стул мягкий?
Для опорожнения кишечника нужно одновременно повысить давление в животе и расслабить мышцы, удерживающие стул. Малыш только осваивает эту координацию: тужится, но не всегда вовремя расслабляет нужные мышцы.
Если стул мягкий, ребёнок нормально ест и растёт, а между эпизодами чувствует себя хорошо, врач может предположить дисхезию. Это временное функциональное состояние. Однако поставить диагноз только по описанию красного лица нельзя.
Как отличить дисхезию от запора?
| Что оцениваем | При дисхезии | При запоре |
|---|---|---|
| Консистенция стула | Мягкий | Часто твёрдый, сухой, комочками |
| Что затруднено | Согласованная работа мышц | Прохождение и выведение стула; причины могут различаться |
| Состояние малыша | Обычно хорошо ест и растёт, между эпизодами чувствует себя хорошо | Возможны болезненная дефекация, беспокойство, снижение аппетита |
| Помощь | После подтверждения диагноза обычно достаточно наблюдения и поддержки | Требуется оценка врача и лечение по возрасту |
Это ориентиры для разговора с врачом, а не способ самостоятельно исключить заболевание.
Как помочь малышу?
Возьмите ребёнка на руки, успокойте, поговорите с ним. Если малышу приятно, можно осторожно подвигать ножками, как при езде на велосипеде, без усилия и давления на живот.
При подтверждённой дисхезии специальное лечение обычно не требуется: координация постепенно созревает. Сроки различаются, поэтому обещать, что всё закончится к определённой неделе, не стоит.
Нужна ли газоотводная трубочка или свечка?
Регулярная стимуляция заднего прохода не помогает созреванию координации мышц и может травмировать слизистую. Не вводите термометр, ватную палочку или другие предметы, чтобы вызвать стул.
Свечи, клизмы и слабительные не следует применять самостоятельно. При настоящем запоре врач может назначить лечение, но дисхезия и запор требуют разного подхода.
А если ребёнок не какает несколько дней?
После первых недель жизни у некоторых детей на исключительно грудном вскармливании промежутки между дефекациями увеличиваются. Редкий мягкий стул при хорошем самочувствии и нормальном росте может быть вариантом нормы.
Для новорождённого нельзя оценивать только число дней без стула. В первые недели редкий стул иногда сопровождает недостаточное поступление молока. Если ребёнку меньше восьми недель и стула нет два–три дня, обсудите это с педиатром; при ухудшении самочувствия обращайтесь раньше.
Подробнее: Как понять, хватает ли ребёнку грудного молока и Плохая прибавка веса у новорождённого.
Когда нужен врач?
Обратитесь за помощью, если стул стал твёрдым, появилась кровь, живот заметно вздут, есть повторная рвота, малыш плохо ест, стал вялым или плохо прибавляет вес. Нарастание симптомов тоже требует оценки.
Зелёная рвота, выраженное вздутие живота или резкое ухудшение состояния требуют неотложной помощи. Не ждите планового приёма.
Обсудим на приёме
Если вы сомневаетесь, дисхезия это или запор, на приёме разберём питание, прибавку веса, характер стула и определим, нужна ли помощь. Полезно записать, как часто появляется стул и какой он по консистенции.
Как подготовиться к первому приёму новорождённого.
Источники
- IFFGD, Infant Dyschezia
- NHS Healthier Together, Straining to poo
- NHS, Constipation and bottle feeding
- NICE CG99
Автор: Альбина Юсупова, педиатр и неонатолог. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр врача.
