Грудь не прозрачная, поэтому увидеть точный объём выпитого молока невозможно. Это часто тревожит родителей: ребёнок просит грудь снова, долго сосёт, плачет или, наоборот, быстро засыпает.
Один отдельный признак почти никогда не отвечает на вопрос. Надёжнее смотреть на общую картину: как меняется масса тела, сколько мочеиспусканий и насколько эффективно ребёнок сосёт.
Три признака, что молока, скорее всего, хватает
Мокрые подгузники в первые дни
Приблизительный ориентир в начале жизни — не меньше одного мочеиспускания в первые сутки, двух во вторые, трёх в третьи и четырёх в четвёртые. С пятого дня обычно ожидают не менее пяти-шести хорошо мокрых подгузников за 24 часа. Моча должна становиться светлой.
Одноразовый подгузник может казаться сухим даже после мочеиспускания. Чтобы понять его примерный вес, можно налить в чистый подгузник несколько столовых ложек воды и сравнить ощущения.
Что происходит со стулом
В первые дни меконий должен постепенно сменяться более светлым переходным, а затем жёлтым мягким стулом. Если к пятому дню стул остаётся чёрным или его очень мало вместе с редкими мочеиспусканиями, нужно оценить кормление.
После первых четырёх-шести недель частота стула у детей на грудном вскармливании может заметно уменьшиться. Если ребёнок хорошо растёт, мочится достаточно, живот мягкий, а стул при появлении остаётся мягким, редкий стул сам по себе не доказывает нехватку молока.
Как оценивать вес
Небольшая потеря массы после рождения ожидаема. Потеря 10% и более требует внимательной оценки состояния ребёнка и грудного вскармливания, но не означает автоматического назначения смеси без разбора причины.
Многие дети возвращаются к массе при рождении в течение 7–14 дней. Некоторым требуется больше времени, особенно после кесарева сечения. Важнее не одна цифра, а устойчивая динамика на одной и той же шкале роста.
Признаки эффективного кормления
- ребёнок приложен глубоко, кормление не вызывает нарастающей боли;
- после нескольких быстрых сосательных движений появляются более глубокие движения нижней челюсти и паузы;
- слышно или видно глотание;
- ребёнок сам отпускает грудь или заметно расслабляется;
- после кормления грудь может стать мягче, но это необязательный признак.
Большинство новорождённых кормятся часто — нередко 8–12 раз в сутки и иногда сериями. Равные интервалы не обязательны. Частоту и длительность кормлений нельзя оценивать отдельно от веса, подгузников и общего состояния.
Что не доказывает нехватку молока
- грудь стала мягче и перестала подтекать;
- молоко не ощущается как сильный прилив;
- молокоотсосом удалось сцедить мало;
- ребёнок просит грудь вечером очень часто;
- кормление длится пять минут или, наоборот, сорок минут;
- ребёнок плачет после кормления;
- ребёнок выпил смесь из бутылочки после груди.
Эти ситуации могут встречаться и при достаточном количестве молока. Например, поток из бутылочки обычно быстрее, а сосательный рефлекс позволяет ребёнку продолжать пить, даже если голод уже удовлетворён.
Когда нужна помощь в тот же день
- после пятого дня меньше пяти-шести мокрых подгузников в сутки;
- моча тёмная, после четвёртого-пятого дня сохраняются оранжевые следы уратов;
- ребёнок продолжает терять вес после первых дней или потерял 10% и более;
- ребёнка трудно разбудить на кормление, сосание слабое, глотания почти не слышны;
- усиливается желтуха, сухие губы, западает родничок;
- к пятому дню стул не стал светлее;
- есть постоянная сильная боль, трещины или ощущение, что ребёнок не удерживает грудь.
Что делать, если вы сомневаетесь
- предлагайте грудь по ранним признакам голода и не пытайтесь специально растягивать интервалы;
- дайте ребёнку закончить активное сосание первой груди, затем предложите вторую;
- используйте контакт кожа к коже;
- попросите специалиста посмотреть прикладывание и глотание;
- запишите за сутки кормления, мочеиспускания и стул;
- обсудите контроль веса с педиатром.
Если докорм действительно нужен, важно одновременно выяснить причину и сохранить стимуляцию груди. Вид, объём и способ докорма подбирают индивидуально.
Частые вопросы
Можно ли оценить количество молока по объёму сцеживания?
Нет. Молокоотсос извлекает молоко иначе, чем ребёнок. Небольшой объём сцеживания сам по себе не говорит о нехватке молока.
Сколько мокрых подгузников должно быть у новорождённого?
В первые дни ориентир примерно соответствует дню жизни. С пятого дня обычно ожидают не менее пяти-шести хорошо мокрых подгузников в сутки со светлой мочой.
Если ребёнок берёт бутылочку после груди, значит ли это, что он не наелся?
Нет. Сосательный рефлекс и более быстрый поток из бутылочки могут заставлять ребёнка продолжать пить и после полноценного кормления грудью.
Хотите спокойно оценить кормление?
На консультации можно разобрать прикладывание, подгузники и динамику веса, а затем составить понятный план без ненужных ограничений и чувства вины.
Написать в Telegram
Педиатр, неонатолог, консультант по грудному вскармливанию, главный врач клиники «Главный человек» в Санкт-Петербурге.
Консультация по грудному вскармливанию →Источники
Материал относится прежде всего к здоровым доношенным новорождённым и носит информационный характер. Недоношенным и заболевшим детям ориентиры подбирают индивидуально. При ухудшении состояния обратитесь за медицинской помощью.
