Срыгивания у новорождённого: где норма, а когда нужен врач

Молоко может вытечь сразу после кормления, через несколько минут или вместе с воздухом при отрыжке. Иногда родителям кажется, что вышло «всё кормление», хотя небольшая порция жидкости на ткани выглядит значительно больше своего реального объёма.

Срыгивание и рвота — не одно и то же

Почему младенцы срыгивают

У младенца небольшой желудок, питание жидкое, а мышечное кольцо между пищеводом и желудком ещё созревает. Когда желудок заполнен или положение тела резко меняется, часть содержимого может вернуться в пищевод и рот.

По данным Американской академии педиатрии, рефлюкс нередко начинается примерно в 2–3 недели, достигает максимума к 4–5 месяцам и у большинства доношенных детей заметно уменьшается или проходит к 9–12 месяцам.

Когда это вариант нормы

• срыгивание происходит без усилия и не причиняет выраженной боли;
• ребёнок охотно ест и обычно спокоен между кормлениями;
• мочеиспусканий достаточно;
• масса тела растёт по индивидуальной траектории;
• нет крови, зелёного содержимого, температуры и вздутия живота.

Что можно сделать дома

1. Проверить объём и ритм кормлений.
   Перекорм усиливает срыгивания. При кормлении из бутылочки важно выбирать объём по возрасту, массе и сигналам ребёнка, а не добиваться, чтобы бутылочка обязательно стала пустой.
2. Оценить само кормление.
   При грудном вскармливании стоит посмотреть прикладывание, глотание и реакцию на сильный поток молока. При бутылочке — отверстие соски и темп кормления.
3. Делать паузы по сигналам ребёнка.
   Отрыжка возможна в естественную паузу и после кормления, но добиваться её любой ценой не нужно.
4. Подержать вертикально во время бодрствования.
   Можно спокойно подержать ребёнка 20–30 минут после кормления, обязательно поддерживая голову и оставаясь рядом.
5. Избегать давления на живот.
   Не затягивать подгузник и одежду, не устраивать активные игры и резкую смену положения сразу после еды.

Как укладывать спать

Всегда на спину, на ровную твёрдую поверхность. Срыгивания не являются причиной укладывать младенца на живот или бок. Здоровые дети умеют защищать дыхательные пути, а сон на животе и боку повышает риск синдрома внезапной детской смерти.

Чего обычно не требуется

• УЗИ, рентген и анализы — при обычных срыгиваниях диагноз ставят по истории, осмотру и динамике роста.
• Кислотоснижающие препараты — они не назначаются здоровому младенцу только из-за видимых срыгиваний, плача или беспокойства.
• Прокинетики и «средства для моторики» — домперидон и метоклопрамид не рекомендуются для лечения детского рефлюкса.
• Строгая диета кормящей мамы — без других признаков аллергии она обычно не нужна.
• Самостоятельное загущение смеси или молока — загуститель иногда уменьшает видимые срыгивания, но его вид и способ применения должен определить врач.

Когда нужен врач

Запланируйте осмотр, если ребёнок плохо прибавляет, отказывается от кормлений, заметно страдает во время еды, срыгивания усиливаются или сохраняются дольше ожидаемого. Врач оценит состояние, гидратацию, технику кормления и нанесёт измерения на график роста. Дополнительные исследования назначают только по показаниям.

А если это аллергия на белок коровьего молока?

Срыгивания могут встречаться и при аллергии, но один этот симптом её не подтверждает. Врач оценивает всю картину: кровь в стуле, выраженную экзему, хроническую диарею, плохую прибавку, семейный аллергологический анамнез. Пробную элиминацию проводят ограниченное время и с заранее определённой оценкой эффекта — не «на всякий случай».

Частые вопросы

Читайте также

Источники

• NASPGHAN/ESPGHAN — Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guideline.
• NICE NG1 — Gastro-oesophageal reflux disease in children and young people.
• American Academy of Pediatrics — GER & GERD.
• American Academy of Pediatrics — безопасный сон на спине.

Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр врача.